M. Dojat, F. Pachet Effective Domain-Dependent Reuse in Medical Knowledge Bases Pouvoir réutiliser des connaissances est essentiel pour les développeurs de systèmes à base de connaissances. Ceci est par­ ticulièrement vrai dans le domaine médical où l'évaluation des systèmes, longue et difficile, impose de réutiliser des modules déjà parfaitement évalués. En ingénierie de la connaissance, la réutilisation est un objectif ambitieux où il s'agit de définir des modules de connaissances, des concepts et des méthodes généraux. Cette approche, parce qu'elle vise un trop grand niveau de généralité, va à l'encontre de la démarche du cogniti­ cien qui cherche à capturer toutes les caractéristiques spécifiques d'un domaine particulier. Dans ce papier nous adoptons un point de vue pragmatique visant à un objectif moins ambitieux : "la réutilisation limitée à un domaine", et indiquons des moyens effectifs pour réaliser cet ob­ jectif en pratique. Dans le cadre d'un environnement de représentation de connaissances qui combine objets et règles de production, nous proposons trois mécanismes qui naissent de la fusion de la programmation par objets et de la programmation par règles. Nous montrons comment ces mécanismes permettent une re­ utilisation limitée des connaissances et l'introduction de varia­ tions limitées autour d'un corpus stable de connaissances médicales. Knowledge reuse is now a critical issue for most developers of medical knowledge-based systems. As a rule, reuse is addressed from an ambitious knowledge engineering perspective that focuses on reusable general purpose knowledge modules, concepts and meth­ ods. However, such a general goal fails to take into account the specific aspects of medical practice. From the point of view of the knowledge engineer, whose goal is to capture the specific features and intricacies of a given domain, this approach ad­ dresses the wrong level of generality. In this paper, we adopt a more pragmatic viewpoint, introducing the less ambitious goal of "domain-dependent limited reuse", and suggesting effective means of achieving it in practice. In a knowledge representation framework combining objects and production rules, we propose three mechanisms emerging from the combination of object-oriented programming and rule-based programming. We show how these mecha­ nisms contribute to achieve limited reuse and to introduce useful limited variations in medical expertise.